TRAŽI

Što je? Razvrstavanje i razlozi

Sitni crijeva su jedan od dijelova crijeva. Obavlja mnoge funkcije, igra važnu ulogu u procesima digestiranja hrane i apsorbiranja hranjivih tvari. S razvojem određenih bolesti, rad ovog odjela je poremećen - pojava malapsorpcijskog sindroma, koja je skraćena kao CMA. Što je taj pojam? Koji su uzroci ovog sindroma?

Objašnjenje koncepta

U medicinskoj literaturi možete pronaći takvepojam "malapsorpcija". Ova se riječ koristi za označavanje kršenja apsorpcije crijevne sluznice hranjivih sastojaka. Tu je i izraz poput "maldigestia". To je kršenje procesa pretvorbe masti, proteina i ugljikohidrata u apsorbirane cijepanje.

Stručnjaci kombiniraju oba gore navedena izraza("Malabsorption" i "maldigestia"), kada govore o malapsorpcijskom sindromu. Tako je nastao kompleks kliničkih manifestacija zbog kršenja kavitacije, parijetalne, membranske probave i transporta u tankom crijevu. Zbog promjena koje se odvijaju u ljudskom tijelu zbog pojave malapsorpcijskog sindroma, javljaju se metabolički poremećaji. Ljudi počinju trpjeti neugodne simptome.

malapsorpcija je

Uzroci izgleda AGR-a

Malapsorpcijski sindrom se uočava kod mnogihkongenitalne i nasljedne bolesti, kod kojih je apsorpcija tvari smanjena, smanjena je aktivnost enzima. Primjer je cistična fibroza. U ovoj bolesti SMA se razvija zbog smanjenja aktivnosti enzima gušterače i kršenja viskoznosti tajni.

Malapsorpcijski sindrom uzrokuje bolesti,uzrokovane infekcijama i parazitima, anomalije limfnog i krvožilnog sustava. SMA se također opaža s oštećenjem tankog crijeva i smanjenjem područja apsorpcije (te promjene koje su se dogodile u tijelu uzrokuju ozbiljne kršenja mnogih vrsta metabolizma, tjelesne i mentalne retardacije u razvoju).

Dakle, malapsorpcija je niz neugodnih simptoma, što može uzrokovati ogroman broj različitih uzroka. Mogu se kombinirati na sljedeći način:

  1. Preenteralnaya skupina. One uključuju bolesti žučnog sustava, želuca, jetre, cistična fibroza.
  2. Postdatalna grupa. To uključuje limfne i cirkulaciju krvi poremećaja u dugoj crijeva, koji se nalazi između želuca i debelog crijeva, eksudativni enteropatija, limfosarkom, Hodgkinove bolesti.
  3. Enteralna skupina razloga. To uključuje malapsorpciju galaktoze, celijakijsku bolest, insuficijenciju disaharidaze, giardiasis, herpetiformni dermatitis.

Simptomi tipični za SMA

Unatoč činjenici da je inherentno malapsorpcijski sindromrazličite bolesti, možete prepoznati osobine koje su karakteristične za njega. S AGR-om dolazi do mučnine i povraćanja. Kod pacijenata se apetit pogoršava. Također se uočavaju simptomi poput nadutosti, promjena stolica (najčešće dolazi do proljeva). Svi ti znakovi nazivaju se dispeptički sindrom. On vodi u kliničkim manifestacijama SMA.

glukoza galaktoza malapsorpcija

Stolica zaslužuje posebnu pozornost. Procjenjujući svojstva fekalne mase, stručnjaci dobivaju važne informacije koje im omogućuju ispravnu dijagnozu:

  • tekuća i pjenastu stolicu s kiselim mirisom - simptom koji može biti inherentan u takvim patologijama kao što su glukoza-galaktoza malapsorpcija, insuficijencija disaharidaze;
  • masna stolica može se pojaviti kod kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze, herpetiformnog dermatitisa, eksudativne enteropatije, Pearsonovog sindroma, crijevne dysbiosis;
  • vrlo masna stolica promatrana je u cističnoj fibrozi, kongenitalnoj insuficijenciji lipaze;
  • proljev u vodi je simptom koji se može pojaviti kada infekcija ulazi u tijelo, razvija enterokolitis, malapsorpciju glukoze i galaktoze.

CMA ponekad uzrokuje bol. Najčešće su uzrokovane crijevnim infekcijama i invazijama. Sindrom boli može se pojaviti nakon jela mliječnih proizvoda. U kombinaciji s pjenastom stolicom s kiselim mirisom, nadutost ukazuje na nedostatak laktoze. Bol u trbuhu s CMA prate alergije na hranu, abnormalnosti crijeva, Whippleova bolest, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest. U sindromu malapsorpcije, još uvijek se slijede sljedeći simptomi:

  • osip kože;
  • umor;
  • osjećaj slabosti;
  • nadutost;
  • anoreksija.

Malapsorpcija kod djece popraćena je nedostatkomsindroma. Poremećen fizički razvoj. To se očituje u mršavljenju, razvoju pothranjenosti, usporavanju rasta. Nedostatak vitamina pokazuje stanje kože. Koža postaje suha, počinje guliti. Pigmentirana mjesta pojavljuju se na njemu. Kosa postaje tanka i počinje ispasti. Nails stječu nejasnu hladovinu i ljuštenje. Nedostatak kalcija uzrokuje grčeve, bolove u mišićima i kostima. Nedostatak željeza, bakra i cinka dovodi do osipa kože, razvoja anemije nedostatka željeza, povećanja tjelesne temperature.

Postojeće klasifikacije

Malapsorpcijski sindrom ujedinjuje više od 70 godinaraznih bolesti. S tim u svezi, stručnjaci se suočavaju s određenim teškoćama pri sastavljanju klasifikacija. Najuspješnija je podjela na nasljedne i stečene malapsorpcijske sindrome:

  1. Prva od njih je otkrivena u 10% slučajeva. Nasljedni AGR prenosi se na dijete od roditelja. Također je uzrokovana mutacijama gena.
  2. Stečeni sindrom malapsorpcije rezultat je razvoja crijevnih i extraintestinalnih bolesti (na primjer tumora, stanja imunodeficijencije, bolesti jetre i gušterače).

Postoji i klasifikacija koja se temelji na ozbiljnosti malapsorpcijskog sindroma:

  • I stupanj (blagi oblik) - kod djece, tjelesna težina je neznatno smanjena, postoje znakovi nedostatka multivitamina, postoji neuobičajeni fizički razvoj;
  • II stupanj (srednji oblik) - pacijenti imajunedostatak tjelesne težine (odstupanje od norme je više od 10%), postoji odstupanje od tjelesnog razvoja, zabilježeni znakovi nedostatka elektrolita i nedostatak multivitamina
  • Grade III (teška) - djeca su fizički nerazvijena, manjak od tjelesne težine premašuje 20%, kod nekih pacijenata dolazi do odgode razvoja psihomotora.

intestinalna malapsorpcija

Vrste malapsorpcije

Godine 1977. održan je VIII Svjetski kongres gastroenterologa. Stručnjaci su identificirali nekoliko vrsta malapsorpcije, ovisno o razlozima za to:

  • intracerebralnog;
  • posttsellyulyarnaya;
  • enterotsellyulyarnaya.

Nedostatak žuči i lučenje gušteračetvari koje utječu na probavu abdomena i uzrokuju njegovo kršenje - malapsorpciju intrakavitornog tipa. Kod bebe se javljaju zbog cistične fibroze, kongenitalnih hipoplazije gušterače. U starijoj djeci, pojava intracavitary malabsorption sindroma izaziva bolesti kao što su ciroza jetre, kronični pankreatitis.

Druga vrsta SMA je postcellularna malapsorpcija. To je sindrom koji je karakteriziran gubitkom proteina plazme kroz crijevni zid. Promatra se s anomalijama cirkulacijskog i limfnog sustava. Jedna od bolesti je idiopatska crijevna limfangiektazija. Karakterizira teški gubitak kalcija, lipida i proteina u gastrointestinalnom traktu.

Enterocelularni tip kombinira one slučajeve gdjeprobavna membrana ili apsorpcija poremećena je zbog kvarova enzimskih sustava crijevnih epitelnih stanica. To se može primijetiti kod male djece zbog nasljednih bolesti povezanih s kršenjem:

  • usisavanje;
  • membranska digestija;
  • probavu i apsorpciju.

U starijoj djeci enterocelularni tipmalapsorpcijski sindrom nastaje zbog oštećenja i smrti crijevnih stanica zbog utjecaja infekcija ili parazita, tuberkuloze, tumora tankog crijeva, Crohnove bolesti.

dijagnoza malapsorpcijskog sindroma

Primjeri intrakavitarne malapsorpcije

Ova vrsta AGR-a više je povrijeđena.probavljanje masti. Njihova hidroliza provodi se pankreasnom lipazom, koja se aktivira žučom. S nedostatkom tih tvari pojavljuje se takav simptom kao i steatorrhea. To je izlučivanje viška masti s izmetom. Steatorrhea je najizraženija u kroničnom pankreatitisu. Ovaj simptom je manje primjetljiv u bolestima jetre i žučnog trakta.

Među uzrocima intrakavitarnostimalapsorpcija, valja razmatrati kongenitalnu hipoplaziju pankreasa (nerazvijenost). Simptomi se javljaju od prvih dana ili tjedana života. Promatra se tekućina izdašna stolica s neugodnim mirisom i masnom sjaju. Masnoća može čak i stalno curiti iz anusa.

Primjeri postcellularne malapsorpcije

Postcalularna intestinalna upijanjapromatrana s eksudativnom enteropatijom. Ovo je sindrom u kojem se proteina plazme gubi kroz sluznicu. Uzrok eksudativne enteropatije može biti prisutnost kongenitalne malformacije limfnih žila u crijevima. Najčešće sindrom uzrokuje Whippleova bolest, Crohnova bolest, mali intestinalni tumori i alergije na hranu.

Eksudativna enteropatija se ponekad javlja bezotvorene kliničke manifestacije. Simptomi kao što su proljev i steatorrhea mogu se pojaviti. U bolesnika s perifernim edemom, lokaliziran na licu, leđima, perineumu, udovima.

Primjeri enterocelularne malapsorpcije

Enterocelularni tip CMA s oštećenom apsorpcijommogu biti uzrokovane patologijom kao što je glukoza-galaktoza malapsorpcija. To je nasljedna bolest u kojoj je poremećen aktivni transport galaktoze i glukoze u sluznici tankog crijeva. Bolest od prvog dana života manifestira proljev. Izlučene maske se ističu od 10 do 20 puta dnevno. Vodene su, urinirane. Djetetova tjelesna temperatura raste, dolazi do povraćanja. Ukidanjem simptoma mliječne hrane prolaze. Loša tolerancija slatkiša i mlijeka ostaje za život.

poremećaj malapsorpcije

Drugi primjer enterocelularne SMA jekršenje apsorpcije fruktoze. Ovo je rijetka genetska malapsorpcija. Simptomi se javljaju nakon jela voća i sokova koji sadrže veliku količinu fruktoze. To uključuje jabuke, naranče, trešnje i trešnje. Ta fruktoza, koju tijelo ne apsorbira, uzrokuje nadutost, vodenu proljev, bol u bolovima u abdomenu. U nekim slučajevima dolazi do povraćanja. Ozbiljnost simptoma ovisi o količini fruktoze koja je ušla u tijelo.

Najčešći uzrok enterocelularnogmalapsorpcija s oštećenom membranskom probavom je nedostatak disaharidaze. Kada ne razgrađuje disaharide. Oni se ne apsorbiraju pri ulasku u distalno crijevo i prolaze bakterijskom fermentacijom s otpuštanjem vodika. Postoje napadi crijevne kolike, nadutost, proljev, gubitak apetita, regurgitacija, povraćanje.

Enterocelularna malapsorpcija intestinalnog crijeva smože doći do slabljenja apsorpcije i probave s celijakijom. To je kronična nasljedna bolest u kojoj su živice tankog crijeva oštećene određenom hranom. Celijakija se pojavljuje kod djece nekoliko mjeseci nakon uvođenja hrane koja sadrži gluten u prehranu. U slučaju bolesti:

  • učestalost pokretanja crijeva je 2 do 5 puta dnevno;
  • fekalne mase su paste, ponekad pjenute, imaju neugodan miris, uljni sjaj;
  • trbuh se povećava;
  • uočene su nedovoljne dobitke na težini (nakon nekog vremena deficit manji od deficita rasta).

Dijagnoza malapsorpcijskog sindroma

Dijagnoza malapsorpcije se ne provodi. Stručnjaci za otkrivanje simptoma SMA propisuju svoje pacijente da podnesu posebne testove i testove kako bi potvrdili jednu ili drugu sumnjivu patologiju koja je izazvala kršenje apsorpcije ili probave.

Prilikom dijagnosticiranja liječnika vodi se slijedeći algoritam koji je razvila Svjetska gastroenterološka organizacija:

  • prvo se poduzima temeljita povijestprikuplja podatke o lijekovima koji se uzimaju tijekom nedavnih putovanja, jedući hranu i pića koja nisu dio uobičajene prehrane;
  • proučava se nasljedna povijest;
  • provodi se fizički pregled kako bi se utvrdili znakovi malapsorpcije;
  • proučavaju se fekalne mase, uzimaju se u obzir njihova svojstva;
  • za više informacija provode se laboratorijski testovi.

glukoza malapsorpcija

Daljnja dijagnoza sindroma malabsorpcijeuključuje istraživanje za sumnjivu celijakiju, lambliju, bakterije i parazite u tijelu. Važna dijagnostička informacija omogućuje nam ultrazvučni pregled unutarnjih organa trbušne šupljine. Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je procijeniti stanje jetre, gušterače, žučnog mjehura, limfnih čvorova.

Isključiti ili potvrditi autoimunegastritis, celijakija, Crohnova bolest, esophagogastroduodenoskopija s biopsijom želuca i duodenuma. Za potvrđivanje nedostatnosti egzokrine funkcije gušterače, izlučivanje, izračunavanje i magnetska rezonancija, izvedena je retrogradna kolangiopankreatografija radi vizualizacije kanala. Da bi saznali o prisutnosti ili nedostatku ilealnih lezija, stručnjaci propisuju ileokolonoskopiju s biopsijom iz područja proučavanja i debelog crijeva.

Liječenje za malapsorpcijski sindrom

Nakon dijagnosticiranja uzroka malapsorpcije, liječnik propisuje etiotropni tretman s ciljem uklanjanja identificirane bolesti. Na primjer:

  • ako se otkrije celijakija, stručnjak preporučuje da pacijent ima cjeloživotnu prehranu bez glutena;
  • ako se otkrije ugljikohidratna malapsorpcija ili netolerancija hrane, propisana je odgovarajuća eliminacija ili restriktivna prehrana;
  • antibiotici su indicirani za zarazne procese;
  • u metaboličkim i endokrinim bolestima potrebna je odgovarajuća patogenetska terapija.

U teškom dijareju, kojiuzrokuje malapsorpciju, liječenje može biti etiološki, patogenetski i simptomatski. Etiološka i patogena terapija može biti primanje sljedećih alata:

  • antibiotici za bakterijsku proljev;
  • "Metronidazol" u amebiasis;
  • anthelmintski lijekovi za helmintizije;
  • glukokortikoidi, citostati, Infliximab za upalnu bolest crijeva;
  • "Tetraciklin", "Ceftriakson", "Co-trimoksazol" u Whippleovoj bolesti;
  • "Octreotide" s endokrinim tumorima gastrointestinalnog trakta.

Simptomatsko liječenje uključuje uzimanje probiotika, opijata, loperamida, sredstava za adsorpciju (preparati bizmuta, Diosmectite).

dijagnostika malapsorpcije

Učinite samo-lijekove kada se pojaveSimptomi SMA nisu dopušteni. Neće dati pozitivne rezultate. Pored toga, malapsorpcija je manifestacija ozbiljnih i opasnih bolesti. Ako imate znakove SMA, preporučuje se da se posavjetujte s liječnikom. Samo stručnjak može nazvati pravi uzrok sindroma i propisati učinkovitu terapiju kako bi se uklonila dijagnoza bolesti.

  • Ocjenjivanje: